学会誌

高齢者におけるオトガイ舌骨筋の形態的特徴と摂食嚥下機能，嗅覚との関連

著者

丹羽 昭乃^1,2 平井 孝治² 意元 義政³ 薮中 幸一⁴ 四谷 淳子²

所属

1. 福井大学大学院医学研究科看護学専攻博士後期課程
2. 福井大学学術研究院医学系部門看護学領域
3. 福井大学医学部附属病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科学
4. 大野記念病院超音波センター

要旨

本研究は，地域在住高齢者におけるオトガイ舌骨筋の形態的特徴と摂食嚥下機能，嗅覚との関連を明らかにすることを目的とした．日常生活動作が自立している65歳以上の高齢者29名（男性11名，女性18名）を対象に，舌圧測定，超音波診断装置によるオトガイ舌骨筋の筋厚測定，聖隷式嚥下質問紙による嚥下機能評価を行い，嗅覚機能は嗅覚同定検査にて評価した．質的スケッチ技法によりオトガイ舌骨筋の走行は「均一群」と「細群」，各群に「直線的走行」「カーブ状走行」の計４群に分類された．群間比較の結果，筋厚（p＝0.007），舌圧（p＝0.002）に有意差を認めたが，嗅覚機能との関連は認められなかった（p＝0.462）．オトガイ舌骨筋の形態的特徴は筋厚や嚥下機能評価に有用であり，超音波診断装置による非侵襲的評価は誤嚥リスクを有する高齢者のスクリーニングに活用できる可能性が示唆された．

キーメッセージ

1. 今回の研究は看護・介護のどのような問題をテーマにしているのか？
   研究を行うきっかけとなったことはどのようなことか？
   摂食嚥下機能低下は自覚されにくく，日常生活動作が自立した高齢者でも潜在的に存在することがある．しかし，日常的に簡便に評価できる方法が少なく，誤嚥性肺炎を契機に機能低下が顕在化することが課題である．
2. この研究成果が看護・介護にどのように貢献できるのか？あるいは，将来的に貢献できることは何か？
   オトガイ舌骨筋の形態を超音波で評価することで，嚥下機能低下を早期に捉える可能性がある．看護・介護現場における非侵襲的な嚥下アセスメント法として，誤嚥性肺炎予防や早期支援への応用が期待される．
3. 今後どのような技術が必要になるのか？
   オトガイ舌骨筋の描出や計測を容易にする評価支援技術や，画像解析・AI技術を活用した客観的な評価システムの開発が求められる．

キーワード

超音波検査，オトガイ舌骨筋，嚥下機能，嗅覚，高齢者

Morphological characteristics of the geniohyoid muscle and their relationship with eating and swallowing functions and olfaction in older adults

Author(s)

Akino Niwa^1,2 Takaharu Hirai² Yoshimasa Imoto³ Koichi Yabunaka⁴ Junko Yotsuya²

Affiliation

1. Doctoral Program in Nursing, Graduate School of Medical Sciences, University of Fukui
2. Division of Nursing, Faculty of Medical Sciences, University of Fukui
3. Department of Otorhinolaryngology Head & Neck Surgery, Faculty of Medical Sciences, University of Fukui
4. Ultrasound Center, Ono Memorial Hospital

Abstract

This study clarifies the relationship among the morphological characteristics of the geniohyoid muscle, swallowing function, and olfactory function in community-dwelling older adults. The participants were 29 individuals aged 65 years or older (11 men, 18 women), living independently in Japan. Swallowing function was assessed using tongue pressure measurements, geniohyoid muscle thickness was evaluated using ultrasonography, and the Seirei Dysphagia Questionnaire was used. Olfactory function was evaluated using a card-type odor identification test. The qualitative sketch technique was used to categorize the muscle morphology into four groups: “uniform-straight,” “uniform-curved,” “thin-straight,” and “thin-curved.” Comparisons of the four groups revealed significant differences in muscle thickness (p=0.007) and tongue pressure (p=0.002), but no significant association with olfactory function (p=0.462). These results suggest that morphological characteristics of the geniohyoid muscle may be useful indicators for assessing muscle mass and swallowing function. Noninvasive ultrasonographic evaluation of the geniohyoid muscle morphology may contribute to the screening of older adults at risk of aspiration.

Keyword

ultrasonography, geniohyoid muscle, swallowing functions, olfaction, older adults

悪性胸水患者における胸腔ドレーン挿入部からの滲出液管理に関する実態調査

著者

浅海 菜月¹ 刀根 沙由理² 冨田 明日香^2,*

所属

1. 山口大学大学院医学系研究科保健学専攻基礎看護学講座
2. 山口大学医学部附属病院看護部
*現所属：医療法人社団エミナルエミナルクリニック広島院

キーメッセージ

1. 今回の研究は看護・介護のどのような問題をテーマにしているのか？
   研究を行うきっかけとなったことはどのようなことか？
   本研究は胸腔ドレーン挿入部における合併症リスクや，胸腔ドレーン挿入中の患者の苦痛を軽減させる方法は何かという問題をテーマにしている．
2. この研究成果が看護・介護にどのように貢献できるのか？あるいは，将来的に貢献できることは何か？
   本研究の成果は，ドレーン挿入部からの滲出液を管理する新しい方法の開発に寄与する可能性がある．これにより，胸腔ドレーン挿入部に関連する合併症のリスクおよびドレーン挿入中の患者の苦痛の軽減に貢献しうる．
3. 今後どのような技術が必要になるのか？
   より高い吸収性能を有するドレッシング材や，滲出液をより適切に管理できる新たな方法を開発する必要がある．

An investigation of exudate management at chest tube insertion sites in patients with malignant pleural effusion

Author(s)

Natsuki Asaumi¹ Sayuri Tone² Asuka Tomita^2,*

Affiliation

1. Department of Fundamental Nursing, Faculty of Health Sciences, Yamaguchi University Graduate School of Medicine
2. Yamaguchi University Hospital, Nursing Department
*Present affiliation: Medical Corporation Eminal, Eminal Clinic Hiroshima Branch

長勤を夜勤期間に組み込んだ昼夜遷移の少ない交代制勤務が看護師の睡眠の質に及ぼす影響

著者

佐野 友香¹ 須釡 淳子^2,3 光田 益士^2,3 石原 拓磨⁴ 眞野 惠子⁵

所属

1. 藤田医科大学病院看護部
2. 藤田医科大学保健衛生学部看護学科
3. 藤田医科大学保健衛生学部研究推進本部社会実装看護創成研究センター
4. 岐阜大学医学部附属病院先端医療・臨床研究推進センター
5. 藤田医科大学羽田クリニック

要旨

目的：長勤（12時間勤務）を夜勤期間に組み込み，昼夜遷移（日勤↔夜勤の切り替え）が少ない新勤務体制を導入し，看護師の睡眠の質,満足度などへの影響を検証した．方法：精神科の看護師20名を対象に，活動量計を用いた客観的睡眠指標（睡眠効率：SE，総睡眠時間：TST，睡眠潜時：SL）と，質問紙による主観的評価（睡眠等）を勤務体制変更前後で測定した．分析には線形混合効果モデルを用いた．結果：変更後，SEが3.8％向上，TSTが42.0分延長，SLが7.8分短縮，客観的指標は有意（p ＜0.05）に改善した．一方，勤務満足度は1.4点有意（p ＜0.05）に低下した．主観的睡眠の質や疲労に有意差はなかった．結論：新勤務体制は客観的指標の改善に寄与し，概日リズムの安定に有効である可能性が示されたが，勤務に対する満足度低下が認められた．今後は，疲労や満足度の定期的なモニタリングとともに，対象病棟の拡大が課題である．

キーメッセージ

1. 今回の研究は看護・介護のどのような問題をテーマにしているのか？
   研究を行うきっかけとなったことはどのようなことか？
   日勤と夜勤の頻繁な切り替え「昼夜遷移」が，看護師の睡眠障害や疲労を招く問題に着目した．
2. この研究成果が看護・介護にどのように貢献できるのか？あるいは，将来的に貢献できることは何か？
   長勤を夜勤期間に組み込んだ勤務体制を導入することによって，看護師の睡眠効率や睡眠時間などの客観的睡眠指標の改善に貢献できる．
3. 今後どのような技術が必要になるのか？
   必要人員数や勤務希望等の多様な制約下で昼夜遷移の少ない勤務表を人工知能で自動作成する技術が必要である．

Effects of a shift pattern with reduced day-night transitions incorporating extended shifts during the night-shift period on nurses’ sleep quality

Author(s)

Yuka Sano¹ Junko Sugama^2,3 Masushi Kohta^2,3 Takuma Ishihara⁴ Keiko Mano⁵

Affiliation

1. Division of Nursing, Fujita Health University Hospital
2. School of Health Sciences, Faculty of Nursing, Fujita Health University
3. Research Center for Implementation Nursing Science Initiative, Innovation Promotion Division, School of Health Sciences, Fujita Health University
4. Innovative and Clinical Research Promotion Center, Gifu University Hospital
5. Fujita Health University Haneda Clinic