学会誌

「医療機能情報提供制度」と看護情報の未来

著者

豊増佳子¹ 川口孝泰²

所属

1. 筑波大学大学院人間総合科学研究科
2. 筑波大学医学医療系

要旨

医療環境が急速に変化するなかで，多様な医療ニーズを有する人々が，医療サービスの施設を選択する際には，医療情報の提供方法や内容が重要なカギとなる．そこで，本稿では，日本における「医療情報の整備」と「医療機能情報提供制度」の現状について解説したうえで，「クラウド化（a cloud service）」や「IoT（Internet of things）」などによって進化する情報化によってもたらされる，在宅医療における看護情報の未来について考察した．

キーワード

医療機能情報提供制度，医療情報，看護情報

The future of nursing information as viewed from“Medical Function Information Provision System”

Author(s)

Keiko Toyomasu¹ Takayasu Kawaguchi²

Affiliation

1. Graduate School of Comprehensive Human Sciences, University of Tsukuba
2. Faculty of Medicine, University of Tsukuba

Abstract

The dynamics of the healthcare environment are changing rapidly. The methods and contents to provide healthcare information should be essential when people with various needs for healthcare choose services and facilities for health care. In this paper, the current status of healthcare information and“Medical Function Information Provision System”will be discussed. Also, future applications of“Internet of Things”and“Cloud Service”for nursing information in the home care will be suggested.

Keyword

Medical Function Information Provision System，healthcare information，nursing information

Kinectを用いた離床認識システムの開発

著者

真田　慎¹ 岡田志麻²

所属

1. 近畿大学大学院総合理工学研究科メカニックス系工学専攻
2. 近畿大学理工学部機械工学科

要旨

認知症患者は夜間徘徊することがあり，事故に遭う危険性が高まる．また，離床の際にベッドの転落事故などから怪我をすることもある．介護者にとっても夜間徘徊の防止のために満足な睡眠がとれなくなるなど，心身に大きな負担がかかる．これらの問題の解決を目指し，本研究ではKinectを用いて容易に設置可能かつ非在床による徘徊の可能性と離床の際の転落の危険性を介護者に通知するシステムの開発を行った．方法は，Kinectをベッドの縁から数ｍ離した位置に設置し，ベッドフレームをKinectから得られる深度値を用いて抽出する．さらに，ベッドフレーム上の深度値変化からベッド上の被験者を認識し，ベッド上での被験者の状態を推定する．ベッドの正確なサイズやベッドとKinectの位置関係をプログラム上で設定することで，ベッド周りの物に影響されずにベッドフレームの抽出が可能であった．また，人物の状態認識として離床と就床，上体起こし，転落危険の状態が認識可能であった．

キーワード

離床認識，深度センサ，転落危険

Development of getting up recognition system using kinect sensor

Author(s)

Makoto Sanada¹ Shima Okada²

Affiliation

1. Graduate School of Science and Engineering Research, Major of Mechanical Engineering, Kindai University攻
2. Faculty of Science and Engineering, Department of Mechanical Engineering, Kindai University

Abstract

The dementia patients sometimes wander about in the city or the building at night. So, the probability of their having an accident is increased. Furthermore, care receivers have an accident when they climb off a bed. And, the prevention of the wandering about at night is a heavy load for the caregiver because they can’t take an adequate sleep. Therefore, we developed a system for recognition of the patient’s getting out of bed using Kinect. In this study, we set up Kinect several meters away from a bed. We extract bed frame from depth value using Kinect. In addition, we estimate the subject state from change of depth value on bed frame. We need to set up value of bed size and distance between Kinect and bed for to extract bed frame without being affected by object around the bed. This system can recognizes the subject state of“Getting out of Bed”,“Lying”,“Sitting”and“Danger of Falling”. And, we could confirm that the system work without fault in the case of bed cover and pillow using.

Keyword

getting up recognition，depth image sensor，danger of falling

高齢糖尿病患者向け血糖自己測定器用の採血補助機能の検討

著者

新井梨佳^1,2 村山陵子¹ 大江真琴¹ 田邊秀憲^1,2 飯塚陽子³ 小見山智恵子⁴ 門脇　孝³ 真田弘美⁵

所属

1. 東京大学大学院医学系研究科社会連携講座アドバンストナーシングテクノロジー
2. テルモ株式会社
3. 東京大学大学院医学系研究科糖尿病・代謝内科
4. 東京大学医学部附属病院看護部
5. 東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻老年看護学/創傷看護学

要旨

高齢糖尿病患者の血糖自己測定の手技習得には，巧緻性や認知機能低下に伴う困難が生じることが明らかになっており，巧緻性を要さないシンプルな作業で血糖測定を行うことができる血糖測定器が求められる．われわれは高齢者向け血糖測定器に搭載する採血補助機能を開発した．本研究の目的は，高齢者11名を対象に，十分な採血量が得られる最適な穿刺の深さ，圧迫の強さ，圧迫の回数を検討することである．採血補助具を用いて荷重14.7N-5秒間の圧迫を，穿刺部周囲に最大2回行うことで，一般的に測定に必要な血液量0.8μL以上を安定して出血させることが可能であった．採血補助具は新しい血糖自己測定器に搭載する採血補助機能として有用であることが明らかとなった．

キーワード

高齢者，糖尿病，血糖自己測定，血糖測定器

Blood collection assistance device for self-monitoring blood glucose in elderly patients with diabetes

Author(s)

Rika Arai^1,2 Ryoko Murayama¹ Makoto Oe¹ Hidenori Tanabe^1,2 Yoko Iizuka³ Chieko Komiyama⁴ Takashi Kadowaki³ Hiromi Sanada⁵

Affiliation

1. Department of Advanced Nursing Technology, Graduate School of Medicine, the University of Tokyo
2. Terumo Corporation
3. Department of Diabetes and Metabolic Diseases, Graduate School of Medicine, the University of Tokyo
4. Department of Nursing, the University of Tokyo Hospital
5. Department of Gerontological Nursing/Wound Care Management, Graduate School of Medicine, the University of Tokyo

Abstract

Elderly patients with diabetes have difficulties mastering self-monitoring of blood glucose（SMBG）procedures due to declines in dexterity and cognitive function. SMBG devices that require less dexterity and simpler procedures are needed for these patients. We developed a blood collection assistance device for use on a new SMBG device. The purpose of this study was to examine the optimum depth of puncture, load intensity of compression on the area surrounding the puncture site, and the number of compressions needed to get enough blood for 11 elderly volunteers. We found our device could lead to stable bleeding of more than 0.8μL, the amount required for SMBG in general, if the surrounding area of the punctured spot was compressed using 14.7 N loading for 5 seconds and for two compressions. This assistive device might be useful if it could be mounted on an SMBG device.

Keyword

elderly people，diabetes mellitus，self monitoring of blood glucose，blood glucose meter

デジタル画像解析を用いた高齢者ドライスキンの新たなスキンケア評価指標

著者

新田汐里¹ 松本　勝² 須釜淳子^2,3 仲上豪二朗⁴ 大桑麻由美² 中谷壽男² 真田弘美⁴

所属

1. 東邦大学看護学部看護学科基礎看護学研究室
2. 金沢大学医薬保健研究域保健学系看護科学領域
3. 金沢大学医薬保健研究域附属健康増進科学センター
4. 東京大学大学院医学系研究科老年看護学/創傷看護学分野

要旨

高齢者の多くは，加齢に伴い皮膚表面が粗ぞう化し乾燥している．看護師は皮膚の状態を十分確認し保湿ケアを行うが，主観を訴えることの困難な寝たきり高齢者では，ケアの効果を評価することはむずかしい．そこで，ドライスキンの回復を評価する客観的指標が必要と考えた．この前向きコホート研究では，高齢者のドライスキンに対する保湿ケア効果の評価指標として，デジタル画像解析の有用性を検討した．長期療養施設で，前腕がドライスキンである高齢患者を対象とした．保湿ケアは2週間毎日1回，前腕のドライスキンに対して行い，皮膚の水分量と形態を，保湿ケア前後で比較した．皮膚の形態は，デジタル画像解析により定量化した．最終的に16人の高齢者の調査が完了した．保湿ケア後，皮膚の水分量が有意に増加し，ドライスキンの回復を示した．皮溝の平均太さ，太さの分散，相対鱗屑面積が保湿ケア前後で有意に減少し，水分量の回復との関連を示した．

キーワード

高齢者，ドライスキン，スキンケア，皮膚形態，画像解析

New quantitative indicators of evaluating the skin care regimen for older adults with dry skin by using the digital image analysis

Author(s)

Shiori Nitta¹ Masaru Matsumoto² Junko Sugama^2,3 Gojiro Nakagami⁴ Mayumi Okuwa² Toshio Nakatani² Hiromi Sanada⁴

Affiliation

1. Department of Fundamental Nursing, Faculty of Nursing, Toho University
2. Department of Clinical Nursing, Faculty of Health Sciences, Institute of Medical, Pharmaceutical and Health Sciences, Kanazawa University
3. Wellness Promotion Science Center, College of Medical, Pharmaceutical and Health Sciences, Kanazawa University
4. Department of Gerontological Nursing/Wound Care Management, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo

Abstract

Most elderly people experience roughening of the skin surface and dryness with aging. Consequently, we must ensure that their skin remains adequately moisturized. However, it is difficult to evaluate the effect of skin care in bedridden elderly people who may have difficulties with communication. Therefore, there is a need for an evaluation index that can objectively evaluate dry skin recovery. This prospective cohort study aimed to assess the usefulness of digital image analysis as a quantitative indicator of the effectiveness of dry skin care in elderly patients. Elderly inpatients in a long-term care facility, and with dry skin on their forearm were recruited to the study. The intervention comprised applying a moisturizer cream to dry skin on the forearm once daily for 2 weeks. Skin hydration, and skin morphology were compared before and after the intervention. Skin morphology was measured by digital image analysis. In total, 16 people of elderly completed the follow-up study. After the intervention, skin hydration significantly increased indicated that the skin condition changed from dry to moisturized. The following factors were associated with this improved hydration： average thickness of the sulcus cutis, variance of thickness, and the relative scales area significantly decreased.

Keyword

elderly，dry skin，skin care，skin morphology，image analysis

着用型腰部補助装置の臨床応用を看護の視点により評価する

著者

村上　寛¹ 大野ゆう子² 足立光生³ 小笠原伸浩⁴ 小林　宏^4,5

所属

1. 神戸アドベンチスト病院
2. 大阪大学
3. 神戸アドベンチスト病院
4. 株式会社イノフィス
5. 東京理科大学

要旨

本研究は，装着型腰部補助装置（WLAD）の臨床応用の可能性を看護の視点で評価することを目的とする．WLADは，作業時の腰部負担を軽減するために開発され，当初，運送業などに紹介された．現在は，在宅ケアにおける入浴援助にも試用されているが，その適応の可能性について，臨床看護場面ではまだ紹介されていない．本研究では，リカートスケールを用いた評価表を看護の視点で作成し，ポータブルトイレ移動補助の場面により本装置を評価した．評価項目には，装着性，操作性，装着感，サポート性，安全性，総合評価の6カテゴリーを設けた．この調査には，10名のホスピス病棟看護師が参加した．結果，装着性，操作性についてネガティブな評価が多く，装着感，サポート性および安全性についてはポジティブな回答が多かった．総合評価では，評価者の80％が本装置は移動補助に役立つと答えた．本研究により，WLADのさらなる開発の可能性と病院看護場面における適応性が示唆された．

キーワード

患者移動，患者移乗，装着型腰部補助装置，腰痛，看護要因

Evaluating the clinical applicability of a wearable lift assist device from a nursing perspective

Author(s)

Yutaka Murakami¹ Yuko Ohno² Kosei Adachi³ Nobuhiro Ogasawara⁴ Hiroshi Kobayashi^4,5

Affiliation

1. Kobe Adventist Hospital
2. Osaka University
3. Kobe Adventist Hospital
4. Innophys Co. Ltd.
5. Tokyo University of Science

Abstract

The purpose of this descriptive study is to evaluate the clinical applicability of a wearable lift assist device（WLAD）from a nursing perspective. The WLAD was developed to help reduce workload on the lower back. It was first introduced to work environments handling heavy weights, such as shipping companies. Today, its use is expanding to home health care settings for assisting elderly adults in bathing；however, the applicability for nursing care in clinical settings has not yet been demonstrated. In this study, we developed an evaluation questionnaire from a nursing perspective, using a Likert-type four choice format, and evaluated the WLAD in a simulated clinical situation assisting patient transfer to and from a bedside commode. The questionnaire included six categories；Fitting ease, Operability, Comfort, Sense of safety, Sense of back support, and General comments. Ten registered nurses in a hospice care unit participated in this study. In aggregated ratings one category, Operability, scored negatively. All other categories, Fitting ease, Comfort, Sense of safety and Sense of back support scored positively. In general, 80% agreed that the WLAD was useful in assisting patient transfer to and from a bedside commode. These results indicate specific needs for further development of the WLAD but also suggest applicability within the clinical nursing care setting.

Keyword

patient transfer，lift，wearable lift assist device，low-back pain，nursing personnel

非侵襲的陽圧換気療法のマスク密着部の皮膚変化の実態把握調査 －換気療法を行わずにマスクを装着した健康成人の皮膚の変化－

著者

藤本由美子¹ 大桑麻由美² 酒井透江¹ 浦井珠恵¹ 青木未来¹ 定塚佳子¹ 丸谷晃子¹ 松本　勝²

所属

1. 金沢大学大学院医薬保健学総合研究科保健学専攻
2. 金沢大学医薬保健研究域保健学系臨床実践看護学講座

要旨

非侵襲的陽圧換気療法（non-invasive positive pressure ventilation：NPPV）のマスクによる圧迫創傷の関連要因を導くことを目的に健康成人に非換気でNPPVマスク装着の条件を整えて繰り返し装着し，皮膚の変化を詳細に観察し分類した．方法は9名の対象者に対して2種類のマスクを2回以上装着した．研究者1名がマスク固定の絞め方を統一しすべての調査内容の観察を行った．皮膚変化が2回同じようにみられた場合をマスクによる皮膚変化とし，顔の形状および対象者の主観との関係を分析した．その結果，頬や額はマスクの形状に一致した定形の皮膚変化がみられたが，鼻はマスクの形状と一致しない特徴的な不定形な形状がみられた．また鼻はマスクのずれ感を伴い，マスクサイズの不一致やマスク自体の変形が皮膚変化の形状に影響していることが考えられた．NPPVマスクの圧迫創傷の要因はケア要因のみではなくデバイスの評価や適性使用のアセスメントも重要であることが示唆された．

キーワード

非侵襲的陽圧換気療法マスク，健康成人，皮膚変化，形状

Changes in skin condition at mask placement sites during non-invasive positive pressure ventilation：A survey of skin changes in healthy adults fitted with masks without ventilation

Author(s)

Yumiko Fujimoto¹ Mayumi Okuwa² Yukie Sakai¹ Tamae Urai¹ Miku Aoki¹ Yoshiko Jozuka¹ Akiko Marutani¹ Masaru Matsumoto²

Affiliation

1. Graduate School of Medical Sciences, Division of Health Sciences, Kanazawa University
2. Faculty of Health Sciences, Institute of Medical, Pharmaceutical and Health Sciences, Kanazawa University

Abstract

The present study aimed to identify factors and observe and classify skin changes in detail related to pressure ulcers caused by repeated use of unventilated masks during non-invasive positive pressure ventilation（NPPV）among healthy adults under identical fixation conditions as under actual usage conditions, mask fixation cannot be standardized and varies from patient to patient. Specifically, two mask types were placed on nine subjects at least twice. A single researcher ensured that masks were fitted in the same manner, and observed all survey contents. Cases in which similar skin changes were observed twice were regarded as mask-induced skin changes, and their relationship to the facial morphology and subjective assessment of the subject were analyzed. On the cheeks and forehead, skin changes in a pattern consistent with the mask configuration were observed；while on the nose, a distinct irregular pattern inconsistent with the mask configuration was observed. Moreover, the masks did not properly fit on the nose, indicating that using an ill-fitting mask or changes in the configuration of the mask itself may affect the pattern of skin changes. These findings indicate that the factors related to pressure ulcers caused by NPPV masks are not restricted to care-related factors, and that assessments of the device and its appropriate use are also important.

Keyword

non-invasive positive pressure ventilation therapy mask，healthy adults，change of the skin，shape

各種ポケットエコーによる経時的な膀胱内尿量および残尿評価の試み

著者

正源寺美穂¹ 臺　美佐子¹ 須釜淳子¹ 福村友香¹ 島田啓子¹

所属

1. 金沢大学医薬保健研究域保健学系

要旨

各種ポケットエコーを用い，経時的な膀胱内尿量および残尿評価を試みた結果，以下のことが明らかになった．1．継時的に膀胱内尿量が増加するにつれて，各種ポケットエコーによる測定値のバラツキが大きくなる傾向がある一方，残尿量は50ml以下の計測が可能であった．2．測定値を算出する所要時間は5分以内であり，各種ポケットエコーにより短時間で，膀胱内尿量および残尿評価が可能であった．以上より，各種ポケットエコーで簡便に膀胱内尿量および残尿を評価でき，排尿ケアのアセスメントに有効なため，看護師がベッドサイドで積極的に臨床応用する有用性が示唆された．

Comparison of bladder volume evaluation by pocket-sized ultrasound devices

Author(s)

Miho Shogenji¹ Misako Dai¹ Junko Sugama¹ Yuka Fukumura¹ Keiko Shimada¹

Affiliation

1. Graduate School of Medical Science, Division of Health Sciences, Kanazawa University