学会誌

宅内見守りセンサによる高齢者フレイル検知の試み

著者

森武俊¹ 向後麻亜子²

所属

1. 東京大学大学院医学系研究科ライフサポート技術開発学（モルテン）寄付講座
2. 東京大学大学院学際情報学府学際情報学専攻

要旨

フレイルは「筋力や心身の活力が低下した状態」と提唱され，高齢者の多くがフレイルという健康と病気の中間期のような段階を経て徐々に要介護状態へ移行するとされている．フレイルは老いに起因する要介護段階前の虚弱化のプロセスで初期段階で予防や治療を行えば回復できる可能性があるにもかかわらず，知らずに放置しておくことで脆弱性が増し健康障害に陥り要介護や死にいたる危険な状態ともいえる．本論では，フレイルティの予防に関する提案として，宅内に設置されたセンサから得られる日常のモニタリングデータに基づき健康状態の変化やその予兆をとらえることを考える．宅内センサ設置期間中の高齢者のふだんの暮らしに関するデータと定期通院時の認知機能・運動機能のテストのスコアなどを対照し，フレイルティ予防につながる指標を検討した．結果，認知機能指標のMMSE，運動機能指標の開眼片足立ちテストなどとセンサで計測される活動量の相関がみられた．居宅における活動量が減少した場合に，認知機能や脚バランス運動機能の低下の検知や予兆検知を行える可能性があることが示された．

キーワード

見守り，人感センサ，虚弱化，軽度認知機能障害，外出時間

Frailty detection by MIMAMORI monitoring sensors

Author(s)

Taketoshi Mori¹ Maako Kougo²

Affiliation

1. Life Support Technology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
2. Graduate School of Interdisciplinary Information Studies, The University of Tokyo

Abstract

A frailty discovery method based on daily monitoring data obtained from MIMAMORI sensors is propoed. The motion detection sensors were installed to the ceiling of rooms or corridor of elderly’s home. Comparing the sensed daily-life data with the cognitive and motor functions taken at each regular hospital visit, indices which may relate to the frailty prevention were examined. Mini Mental State Examination（MMSE）and One-Leg Standing Duration with Vision Test showed correlation with the activity level calculated from the sensor data. The results suggest that the activity level at home may be a predictor of frailty especially about cognitive function and balance motor function of the elderly.

Keyword

monitoring，motion detector，frailty，mild cognitive syndrome，outing

情報通信技術の活用でストーマ周囲皮膚障害ケアの質向上を図る

著者

紺家千津子¹ 遠藤瑞穂² 須釜淳子³

所属

1. 金沢医科大学看護学部
2. 公立松任石川中央病院看護部
3. 金沢大学新学術創成研究機構

要旨

ストーマ周囲皮膚障害の有病率は，本邦の外来患者では34.3％，入院患者では24.9％と報告されている．このように皮膚障害が多い理由は，全看護師が適切なストーマケア方法を理解していないため，皮膚障害の予防の対応が不十分で，かつ治癒に時間を要するためと考えられる．さらに，ストーマ周囲皮膚障害が発生すると，ストーマ保有者には疼痛や痒みによる身体的苦痛が生じ，QOLが低下する．この問題解決のために，ストーマ保有者の状態に該当するチェック項目を確認すると，皮膚障害に対する適切なスキンケアの目標と方法が導きだせるABCD-Stoma〓ケアが開発された．しかし，まだ開発されたツールを使用しても課題は残されている．そこで，ストーマ周囲皮膚障害のケアの質向上に向けて開発したツールと，いまだ残されている課題解決に向けて通信情報技術の利用による対策を解説する．

キーワード

ストーマ周囲皮膚障害，ABCD-Stoma〓ケア，遠隔看護，情報通信技術

Improving the quality of care for peristomal skin disorders using information and communications technology

Author(s)

Chizuko Konya¹ Mizuho Endo² Junko Sugama³

Affiliation

1. School of Nursing, Kanazawa Medical University
2. Department of Nursing, Public Central Hospital of Matto Ishikawa
3. Institute for Frontier Science Initiative, Kanazawa University

Abstract

The prevalence of peristomal skin disorders in Japan is reported to be 34.3% among outpatients and 24.9% among inpatients. This high prevalence is attributed to the fact that not all nurses have an understanding of appropriate stoma care, as a result of which measures for preventing skin disorders is insufficient and healing of these disorders is delayed. Furthermore, ostomates who develop peristomal skin disorders experience physical suffering due to pain and itching, and their quality of life decreases. In order to resolve this problem, the ABCD-Stoma〓 care tool was developed. With this tool, by confirming the check items corresponding to the ostomate’s condition, targets for optimal skin conditions and appropriate methods of skin care for skin disorders can be determined. However, issues still remain even with the use of this newly developed tool. Therefore, we herein describe a tool for improving the quality of care for peristomal skin disorders and measures for resolving the remaining issues using information and communications technology.

Keyword

peristomal skin disorder，ABCD-Stoma〓 care，telenursing，information and communication technology

ノートパソコン型と携帯型の超音波装置を用いた褥瘡好発部の画像比較：健常人での検討

著者

藪中幸一¹ 仲上豪二朗¹ 北村言¹ 真田弘美¹

所属

1. 東京大学大学院医学系研究科健康科学看護学専攻老年看護学/創傷看護学

要旨

在宅や病室で超音波検査を実施する際には，より軽量な機器が求められる．近年，リニア型探触子を装備した携帯型超音波装置（携帯型）が発売されたことで皮下組織の観察が可能になったが，その画質評価は行われていない．本研究ではノートパソコン型と携帯型で撮影した褥瘡好発部位のエコー画像を比較することで，携帯型の画質評価を行った．健常人6名を対象に，ノートパソコン型と携帯型を用いて仙骨部，大転子部，踵部の超音波画像（長軸像および短軸像）を撮影した．画質は3部位の「骨境界の明瞭さ」「深筋膜の明瞭さ」「浅筋膜の明瞭さ」についてpoor，fair，goodの視覚評価を行った．2機種にて3部位の画像比較した84組中30画像では同等以上の評価であったが，仙骨部，大転子部における「骨境界の明瞭さ」を画像比較した24組中18画像では携帯型が劣っていた．一方，踵部では全画像が同等の評価であった．携帯型はノートパソコン型にくらべて画質がやや劣るが，利便性に優れており，初期評価に使用することが可能であると考える．

キーワード

携帯型超音波装置，ノートパソコン型超音波装置，褥瘡

Pocket-sized versus laptop type ultrasonography devices for imaging normal subcutaneous tissue

Author(s)

Koichi Yabunaka¹ Gojiro Nakagami¹ Aya Kitamura¹ Hiromi Sanada¹

Affiliation

1. Department of Gerontological Nursing/Wound Care Management, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo

Abstract

We compared the image quality of a pocket-sized ultrasound machine with a linear array probe（PUM）with that of the laptop type ultrasound machine（LUM）for normal subcutaneous tissue.　Six healthy adults volunteered to undergo ultrasound examination of their skin at sites where pressure ulcers frequently occur（i.e., sacrum, greater trochanter, heels）using two ultrasound systems. Examinations included transverse and longitudinal scans in three positions by each ultrasound system. Sacrum and right greater trochanter were assessed visually for the degree of clarity of the bone boundary, deep fascia, and superficial fascia. The right heel was assessed only for the degree of clarity of the bone boundary. Ultrasound images were visually classified as poor, fair, or good.　Overall, PUM in 30 images of 84 pairs which compared the images of the 3 positions with two ultrasound systems achieved clarity equivalent to or greater than that of LUM images. PUM showed lower image quality than LUM in 18 images of 24 pairs which compared the images of the bone boundary in the sacrum and right greater trochanter. In contrast, there was fair agreement between PUM and LUM regarding the bone boundary of the right heel.　Our results showed that PUM readings are in fair agreement with those obtained using LUM. PUM allows quick, though limited, performance. PUM, however, may be the only equipment available for an initial ultrasound assessment.

Keyword

pocket-sized ultrasonography，portable，pressure ulcers

タッチケア施術者のリラクセーション効果の生理学的・生化学的・心理的検証

著者

小泉由美¹ 河野由美子¹ 松井優子¹ 坂井恵子¹

所属

1. 金沢医科大学看護学部

要旨

目的：タッチケアの手法であるタクティールケアが施術者にとってリラクセーション効果があることを客観的に検証する．　研究対象者：日常的にタクティールケアを実践している施術者20名である．　方法：コントロールとして30分間の座位安静，介入として30分間のタクティールケア施術を行った．　分析：コントロール期間と介入期間，コントロール前後および介入前後の生理学的・生化学的・心理的変化を比較した．　結果・考察：介入期間はコントロール期間にくらべ，自律神経系の副交感神経活動が有意に活性化し，交感神経活動は有意に低下した．介入後は介入前にくらべ，唾液の分泌型免疫グロブリンＡ濃度の増加や酸化還元電位における酸化度の低下が有意であり，二次元気分尺度の活性度，安定度，快適度が有意に高かった．以上より，タクティールケア施術者自身にリラクセーション効果のあることが生理学的・生化学的・心理的に検証された．

キーワード

タッチケア施術者，リラクセーション効果，自律神経活動，酸化還元電位，二次元気分尺度

Physiological, biochemical and psychological verification of the relaxation effects of touch care on touch care practitioners

Author(s)

Yumi Koizumi¹ Yumiko Kohno¹ Yuko Matsui¹ Keiko Sakai¹

Affiliation

1. Kanazawa Medical University School of Nursing

Abstract

Purpose：The aim of this study is to objectively verify the relaxation effects of practicing taktil care, a method of“touch care.”　Subjects：Twenty practitioners who routinely performed taktil care were enrolled as subjects in this study.　Methods：A control setup of 30 minutes of sitting quietly and an intervention of 30 minutes of taktil care.　Analysis：Physiological, biochemical and psychological changes were compared between the control and intervention periods, and between measurements taken before and after the control setup and intervention.　Results and Discussion：Compared with the control period, the intervention period resulted in significant activation of parasympathetic nerve activity in the autonomic nervous system and significant reduction of sympathetic nerve activity. After intervention, a significant increase in salivary secretory immunoglobulin A and a significant decrease in the degree of oxidation in oxidation-reduction potential were seen compared with before intervention. Vitality, stability and pleasure scores in the two-dimensional mood scale were also significantly higher after intervention than before. The above findings physiologically, biochemically and psychologically confirmed that taktil care has relaxation effects in practitioners themselves.

Keyword

touch care practitioners，relaxation effect，autonomic nerve activity，oxidation-reduction potential，two-dimensional mood scale

看護師の視点からとらえた輸液療法が患者の療養生活行動を妨げるプロセス

著者

小林康司¹ 池田真理² 村山陵子³ 大江真琴³ 相馬光代⁴ 鳩宿あゆみ⁴ 小見山智恵子⁴ 真田弘美⁵

所属

1. 東京大学医科学研究所附属病院看護部
2. 東京女子医科大学看護学部看護管理学
3. 東京大学大学院医学系研究科アドバンストナーシングテクノロジー
4. 東京大学医学部附属病院看護部
5. 東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻老年看護学/創傷看護学

要旨

はじめに：輸液療法は効果や安全を優先して実施される一方，患者はさまざまな我慢を強いられる．今回，輸液中の患者の療養生活行動がどのように妨げられているのかを明らかにした．　方法：2013年7～8月に一大学病院に勤務する看護師14名を対象に，輸液療法による患者の離床の妨げとその要因，離床促進の工夫についてフォーカス･グループ・インタビューを行い，語りをグラウンデッド・セオリー法を援用し，継続比較分析を行った．　結果：対象者の語りから6個の【カテゴリ】が生成され，療養生活行動の妨げにいたるつぎのプロセスが明らかとなった．1）【輸液の投与条件】や【輸液投与デバイス】は，特定の【患者の状況】や【療養環境】下で，【療養生活行動への諦め】を引き起こす．2）【療養生活行動の妨げ】は【療養生活行動への諦め】を引き起こし，【療養生活行動への諦め】は【療養生活行動の妨げ】を引き起こす，双方向の関係があった．　結論：療養生活行動の妨げを予防するためには，輸液療法中の環境や患者の状態だけでなく，療養生活行動への諦めに対するアプローチが必要である．

キーワード

輸液療法，療養生活行動の妨げ，フォーカス・グループ・インタビュー

Obstruction of daily activities in patients undergoing fluid therapy：nurses’ perceptions

Author(s)

Koji Kobayashi¹ Mari Ikeda² Ryoko Murayama³ Makoto Oe³ Mitsuyo Soma⁴ Ayumi Hatoya⁴ Chieko Komiyama⁴ Hiromi Sanada⁵

Affiliation

1. Department of Nursing, IMSUT Hospital, The Institute of Medical Science, the University of Tokyo
2. Department of Nursing Administration, School of Nursing, Tokyo Women’s Medical University
3. Department of Advanced Nursing Technology, Graduate School of Medicine, the University of Tokyo
4. Department of Nursing, the University of Tokyo Hospital
5. Department of Gerontological Nursing/ Wound Care Management, Graduate School of Medicine, the University of Tokyo

Abstract

Purpose：Fluid therapy is chosen for its good effect and reliable patient safety. However, patients receiving it often have to endure various inconveniences. This study aimed to examine how patients’ daily activities are hindered while undergoing fluid therapy.　Methods：Focus group interviews were conducted on two groups of nurses（14 nurses in total）working at a university hospital in July and August 2013. They were interviewed regarding the difficulties patients undergoing fluid therapy experience when leaving the bed, the cause of such difficulties, and what efforts nurses are performing to facilitate bed leaving. Their comments were sorted into categories using a constant comparative method of the grounded theory approach.　Results：Comments were sorted into six categories, which revealed the following process：1）The［transfusion condition］and［transfusion device］triggered a［sense of helplessness towards daily activities during treatment］under certain［patient conditions］and［treatment environments］. 2）［Obstacles to daily activities during treatment］and［sense of helplessness towards daily activities during treatment］mutually triggered each other.　Conclusions：In order to prevent obstruction of daily activities during fluid therapy, approaches to mitigate the sense of helplessness towards daily activities, along with approaches to improve the fluid therapy environment and patients’ conditions, are required.

Keyword

fluid therapy，obstruction of daily activities，focus group interviews

側頭部の皮膚硬度と栄養状態の関連検討

著者

上畑陽子¹ 吉田美香子¹ 藪中幸一¹ 峰松健夫¹ 玉井奈緒¹ 須釜淳子² 真田弘美¹

所属

1. 東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻老年看護学／創傷看護学分野
2. 金沢大学医薬保健研究域保健学系看護科学領域

要旨

低栄養状態では，側頭部皮下の筋肉や脂肪の厚みが減少し，側頭部が陥没するが，その客観的評価法は未確立である．そこで，側頭部の皮膚硬度計による測定が皮下の組織厚の代替指標として側頭部の形状を反映し，栄養状態の指標になりうると考えた．健常成人13名において，皮膚硬度計で側頭部の皮膚硬度を，超音波検査法で側頭部の総組織厚，筋厚，脂肪厚を計測し，身体計測による栄養評価を実施した．側頭部の皮膚硬度は，側頭部の総組織厚（r＝0.782，p＝0.002），脂肪厚（r＝0.717，p＝0.006）と有意に相関し，さらに栄養状態の指標であるBody Mass Index（r＝0.665，p＝0.013），上腕周囲長（r＝0.682，p＝0.010），下腿周囲長（r＝0.618，p＝0.024）と有意に相関した．側頭部の皮膚硬度は皮下の総組織厚（特に脂肪厚）および栄養状態を反映し，新たな栄養指標になりうると示唆された．

キーワード

側頭筋，超音波検査法，栄養アセスメント，在宅医療

Relationship of skin hardness of the temporal region to nutritional status

Author(s)

Yoko Uehata¹ Mikako Yoshida¹ Koichi Yabunaka¹ Takeo Minematsu¹ Nao Tamai¹ Junko Sugama² Hiromi Sanada¹

Affiliation

1. Department of Gerontological Nursing/Wound Care Management, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
2. Faculty of Health Sciences, Institute of Medical, Pharmaceutical and Health Sciences, Kanazawa University

Abstract

The home care setting requires a quick, portable and non-invasive nutritional monitoring method such as skin hardness measurement. Nutritional status is reflected in the fat and muscle thickness in the temporal region, which could be evaluated by skin hardness. The aim is to examine the relationship of skin hardness of the temporal region to the fat and muscle tissue thicknesses, and then to nutritional status. A cross sectional study was conducted on 13 adults from March 2015 to June 2015. Skin hardness measurement was conducted by using a skin hardness meter, followed by fat, muscle, and total tissue thickness measurements using ultrasonography. Anthropometric measurements were used for nutritional assessment. Pearson’s correlation test was used to examine the relationship between skin hardness and fat and muscle thicknesses, and then skin hardness and nutritional indicators. The skin hardness of the temporal region significantly correlated with total tissue thickness（r=0.782, p=0.002）and fat thickness（r=0.717, p=0.006）of the temporal region. The skin hardness also showed significant correlation with nutritional indicators such as body mass index（r=0.665, p=0.013）, arm circumference（r=0.682, p=0.010）, and calf circumference（r=0.618, p=0.024）. These results suggested the potential of the skin hardness measurements as an alternative indicator of nutritional status.

Keyword

temporal muscle，ultrasonography，nutritional assessment，home care

口腔ケアシミュレータおよびその手技記録ソフトウェアの第一次プロトタイプ開発

著者

三谷篤史¹ 大郷友海² 村松真澄³

所属

1. 札幌市立大学デザイン学部
2. 株式会社frankSQUARE
3. 札幌市立大学看護学部

要旨

口腔の健康を維持することは，高齢者のQOL維持および向上に重要である．そのため，実践的な口腔ケア技術をもつ看護師の育成は必須である．そこで，適切な口腔ケアの訓練が可能な口腔ケアシミュレータを開発する．ここでは，第一次プロトタイプを開発し，看護学生の効果的な学習環境を実現するためのソフトウェアを検討した．本シミュレータは，人体骨格データを元に積層造型機で出力した歯列モデルに，圧力センサを取り付けることでブラシ力を検出する．検出された力はAD変換器を介してPCに取り込まれる．ソフトウェアは，ソフトウェアに必要な機能に関する調査を元に，ケアの順序および歯にかかった力を時系列的に記録する機能や，ケアの適切さを採点する機能，過去の記録や他人の記録との比較機能をもたせることとした．今後は，口腔ケアモデルのブラッシュアップと，看護学生や看護教員の使用を前提としたインタフェースの検討を行い，そのユーザビリティ評価を実施する．

キーワード

口腔ケア，シミュレータ，看護教育

Development of first prototype of oral care simulator and its software to record oral care procedure

Author(s)

Atsushi Mitani¹ Tomomi Daigou² Masumi Muramatsu³

Affiliation

Atsushi Mitani1
Tomomi Daigou2
Masumi Muramatsu3

Abstract

Recently in aged society, the role of oral care is getting larger and larger because keeping oral health can bring aged people higher quality of life. So it is quite important to develop an educational environment in order to grow up nurses with practical oral care skill. In order to conduct appropriate oral care training, we attempted to develop an oral care simulator. This paper describes the first prototype of oral care simulator and its software to serve students in nursing an effective oral care training environment. A tooth alignment 3D model data was prepared for the simulator. Arranged by a 3D-CAD software so that it can embed pressure sensors to detect brushing, a tooth alignment was modeled using a fused deposition modeling machine. Sensor signals from pressure sensor are transferred to a computer via A/D convertor. Software for oral care training was also developed. Based on demand with oral care education, the software can store sensor signal with temporal sequence to record oral care procedure, and it can evaluate its procedure in addition to compare one’s own records in the past or other specialists.

Keyword

oral care，simulator，nursing education

看護師の末梢静脈路確保における留置針刺入・輸液ルート接続時の主観的体験

著者

井上文¹ 保坂嘉成¹ 村山陵子² 田邊秀憲^2,3 大江真琴² 内田美保¹ 小見山智恵子¹ 真田弘美⁴

所属

1. 東京大学医学部附属病院
2. 東京大学大学院医学系研究科社会連携講座アドバンストナーシングテクノロジー
3. テルモ株式会社
4. 東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻

要旨

患者への末梢静脈カテーテル留置場面での，留置針を刺入し輸液ルートを接続する際の看護師の主観的体験を明らかにすることを目的とした．都内一施設の看護師10名（経験年数3～14年）の実際の刺入場面を録画し，それを視聴しながら手技を行っていた際の気持ちなどについて半構造化面接を行い，質的記述的に分析した．東京大学医学部倫理委員会の承認を受けた．分析の結果，【知識と経験に基づく血管選択の困難感】【末梢静脈路確保できないことへの不安感】【技術向上への思い】【血液に対する焦りと恐怖】【繁忙による焦り】【患者からの重圧】【末梢静脈路確保に伴う葛藤】の7カテゴリーが抽出された．技能の修得レベルの向上に伴い小さくなっていくカテゴリーもあったが，不安や困難感は完全には解消されなかった．看護技術をサポートすることで，困難感などの緩和，解消につながると考えられたカテゴリーも多く，末梢静脈留置針刺入の成功につながる可能性が示唆された．

Subjective experiences at the time of peripheral vein needle insertion and route connection in fluid therapy

Author(s)

Aya Inoue¹ Yoshinari Hosaka¹ Ryoko Murayama² Hidenori Tanabe^2,3 Makoto Oe² Miho Uchida¹ Chieko Komiyama¹ Hiromi Sanada⁴

Affiliation

1. The University of Tokyo Hospital
2. Department of Advanced Nursing Technology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
3. Terumo Corporation
4. Division of Health Science and Nursing, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo