学会誌

日本における排尿が自立していない児を対象とした採尿方法に関する看護師の実態調査

著者

金澤 悠喜^1,2 佐藤 麗子³

所属

1. 日本医科大学医療健康科学部
2. 元筑波大学医学医療系
3. 常磐大学看護学部

要旨

小児科および新生児科の看護師による採尿の実際や工夫の調査を目的とした．独自の無記名自記式質問紙を作成し，超低出生体重児から３歳児以下に採尿経験を行った経験のある看護師308名に調査を行った．倫理審査委員会の承認を得た．採尿の工夫の１位は，超低出生体重児が「綿球やガーゼに染み込ませ絞る」（27.3％），極低出生体重児が「採尿バッグの粘着面を小さくカット」（26.9％），低出生体重児が「採尿バッグ内に空間を作る」（28.6％），乳児が「通常の採尿バッグの使い方」（39.3％）であった．乳児や幼児の「綿球やガーゼに染み込ませ絞る」工夫は比較的多かった（23.0％，21.6％）．１回で採尿できないことを負担に思う看護師は多かった．綿球など根拠の確立していない方法でも，児の負担軽減のために用いていた．看護師および児の負担を軽減できるような採尿方法の検討の必要性が示唆された．

キーメッセージ

1. 今回の研究は看護・介護のどのような問題をテーマにしているのか？
   研究を行うきっかけとなったことはどのようなことか？
   新生児集中治療室（neonatal intensive care unit：NICU）や新生児回復室（growing care unit：GCU），小児科病棟において排泄が自立していない児に対して，尿検査用の尿を採取する際に，児も看護者もお互いに負担を抱えていたことをきっかけに，採尿方法の実態を調査することとした．
2. この研究成果が看護・介護にどのように貢献できるのか？あるいは，将来的に貢献できることは何か？
   看護師の実践的工夫や主観的負担を整理することで，採尿バッグに関する具体的な設計課題を明らかにしたことから，より安全で有効な採尿方法の確立につながることが期待される．
3. 今後どのような技術が必要になるのか？
   確実性と低侵襲性を両立する採尿方法の確立が求められる．

キーワード

採尿方法，超極低出生体重児，低出生体重児，乳幼児，看護師

Nurses’ practices of urine collection for children unable to urinate in a toilet in Japan

Author(s)

Yuki Kanazawa^1,2 Reiko Sato³

Affiliation

1. Faculty of Medical Care and Health Sciences, Nippon Medical School
2. formerly at Institute of Medicine, University of Tsukuba
3. Faculty of Nursing, Tokiwa University

Abstract

The aim of this study was to investigate the practices and techniques used by pediatric and neonatology nurses for urine collection. A unique, anonymous, and self-administered questionnaire was created and administered to 308 nurses with experience in collecting urine from extremely low birth weight infants to children under three years of age. Approval was obtained from the ethics committee. The most common urine collection techniques were“squeezing cotton balls or gauze with urine”(27.3%) for extremely low birth weight infants,“cutting the adhesive side of the urine collection bag into a small size”(26.9%) for very low birth weight infants,“creating space inside the urine collection bag”(28.6%) for low birth weight infants, and“using a regular urine collection bag”(39.3%) for infants. In infants and toddlers,“squeezing cotton balls or gauze with urine”was relatively common (23.0% and 21.6%, respectively). Many nurses found it burdensome that urine could not be collected on a single attempt. Even unproven methods, such as cotton balls, were used to reduce the burden on infants. These results suggest the need to consider urine collection methods that can reduce the burden on nurses and children.

Keyword

urine collection methods, extremely low and very low birth weight babies, low birth weight babies, infants and young children, nurses

線維芽細胞とのin vitro共培養スクラッチアッセイにおける老化マクロファージが創傷治癒遅延に及ぼす影響

著者

重田 一樹¹ 滝沢 知大¹ 冨田 早苗² 國光 真生¹ 秦 斉³ 馬 暁き⁴ 前重 伯壮⁴ 仲上 豪二朗^1,5

所属

1. 東京大学大学院医学系研究科老年看護学／創傷看護学分野
2. 東京大学大学院医学系研究科社会連携講座次世代創傷ケア開発学
3. テキサス大学ヒューストン健康科学センターシジック看護学部
4. 神戸大学大学院医学系研究科健康科学専攻
5. 東京大学大学院医学系研究科附属グローバルナーシングリサーチセンター

要旨

背景：創傷滲出液中のマクロファージ由来の老化関連分泌表現型（SASP）因子が治癒遅延に関与する可能性があるが，線維芽細胞との相互作用は不明である．本研究は老化マクロファージが線維芽細胞の創傷治癒に及ぼす影響をin vitro共培養スクラッチアッセイで検討した．方法：750μMの過酸化水素水でマウス骨髄由来マクロファージを老化誘導し（H₂O₂処理BMDM），老化関連遺伝子および上清中SASPタンパク質を測定した．線維芽細胞をH₂O₂処理BMDMと共培養し，創傷治癒と老化関連遺伝子発現を解析した．結果：H₂O₂処理BMDMではCdkn1a等の発現が増加し，上清中のTNF-αおよびPAI-1が上昇した．H₂O₂処理BMDMとの共培養下で線維芽細胞の創傷治癒は遅延し，Tnf，Il1b，Sod1発現が増加した．結論：老化マクロファージは線維芽細胞の創傷治癒を遅延させ，SASP因子の関与が示された．

キーメッセージ

1. 今回の研究は看護・介護のどのような問題をテーマにしているのか？
   研究を行うきっかけとなったことはどのようなことか？
   創傷難治化の一因である老化マクロファージが線維芽細胞の創傷治癒機能に及ぼす影響を再現する実験モデルの構築を目的とした．
2. この研究成果が看護・介護にどのように貢献できるのか？あるいは，将来的に貢献できることは何か？
   創傷難治化予防に向け，滲出液中の老化マクロファージへの介入という新たな看護戦略の可能性を示した．
3. 今後どのような技術が必要になるのか？
   滲出液中マクロファージの細胞老化を制御するケア技術の開発が必要である．

キーワード

細胞老化，共培養，難治性創傷，細胞老化随伴分泌現象，創傷ケア

Effect of senescent macrophages on delayed wound healing in an in vitro co-culture scratch assay with fibroblasts

Author(s)

Kazuki Shigeta¹ Chihiro Takizawa¹ Sanai Tomida² Mao Kunimitsu¹ Qi Qin³ Xiaoqi Ma⁴ Noriaki Maeshige⁴ Gojiro Nakagami^1,5

Affiliation

1. Department of Gerontological Nursing/Wound Care Management, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
2. Department of Next-Generation Wound Care Innovation, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
3. Department of Research, Cizik School of Nursing, University of Texas Health Science Center at Houston
4. Faculty of Health Sciences, Graduate School of Medicine, Kobe University
5. Global Nursing Research Center, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo

Abstract

Purpose: Hard-to-heal wounds impair patients’ quality of life. Senescence-associated secretory phenotype (SASP) factors from macrophages in wound exudates may contribute to delayed healing, but their interaction with fibroblasts remains unclear. This study examined whether senescent macrophages impair fibroblast wound healing using an in vitro co-culture scratch assay. Methods: Mouse bone marrow-derived macrophages (BMDMs) were treated with 750μM hydrogen peroxide (H₂O₂) to induce cellular senescence. Senescence in H₂O₂-treated BMDMs was evaluated by RT–PCR analysis of senescence-related genes and SA-β-Gal staining. Protein levels of SASP-related factors in the supernatants of senescent BMDMs were quantified by ELISA. H₂O₂-treated BMDMs were co-cultured with fibroblasts using an insert-based system, and fibroblast wound healing and gene expression were evaluated. Results: H₂O₂-treated BMDMs showed increased expression of Cdkn1a, Serpine1, Cxcl2, and Sod1 and a higher proportion of SA-β-Gal–positive cells. Protein levels of TNF-α and PAI-1 were significantly elevated. Fibroblast wound healing was significantly delayed at 24–72 h. Fibroblasts co-cultured with H₂O₂-treated BMDMs exhibited increased expression of Tnf, Il1b, and Sod1. Conclusion: Senescent macrophages impaired fibroblast wound healing, suggesting that macrophage-derived SASP factors may contribute to delayed wound repair.

Keyword

urine collection methods, extremely low and very low birth weight babies, low birth weight babies, infants and young children, nurses